不孕檢查哪些項目必做?費用多少?

不孕檢查的核心項目涵蓋荷爾蒙評估、影像學檢查與生殖系統功能檢測,費用因地區與醫療機構差異顯著。女性必做項目包括「基礎荷爾蒙六項」(FSH、LH、E2、Prolactin、Testosterone、AMH),台灣健保部分給付後自費約1,500-3,000元新台幣,AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)單獨檢測需2,000-3,500元,用於評估卵巢庫存量(正常值2-6.8 ng/mL,<1.0 ng/mL為卵巢早衰)。超音波檢查(陰道或腹部)單次800-1,500元,監測排卵週期需連續3-5次,總費用約4,000-7,500元,可偵測子宮內膜厚度(排卵期≥8 mm為佳)與卵泡發育(成熟卵泡直徑18-24 mm)。

男性精液分析為關鍵項目,常規檢測(精液量、濃度、活動力、形態)費用約1,000-2,500元,WHO第五版標準下,正常精蟲濃度≥1,500萬/mL,活動力≥32%,形態正常率≥4%。若異常需進階檢查,如DNA碎片化指數(DFI)檢測3,500-6,000元,DFI≥30%會使自然受孕率下降50%(《生殖醫學期刊》2023年研究)。

輸卵管造影(HSG)與子宮鏡檢查不可或缺。輸卵管造影費用約8,000-15,000元,可評估輸卵管通暢度(阻塞率約15-20%),若需X光與超音波雙模造影(HyCoSy)則增至12,000-20,000元。子宮鏡檢查(診斷性)自費15,000-30,000元,用於檢測息肉、沾黏或畸形(發生率約10-15%),若合併內膜切片加收5,000-10,000元

進階項目如「夫妻染色體分析」單人6,000-12,000元,可排查平衡性轉位等異常(占反覆流產因素的3-5%)。免疫不孕檢查(抗磷脂抗體、NK細胞活性)全套約10,000-25,000元,異常者占不明原因不孕的15-20%。台灣試管嬰兒前常規檢查總費用中位數約3-5萬元,若含基因檢測(如PGT-A)則增至8-15萬元

國際比較方面,美國基礎不孕檢查自費約1,200-2,500美元​(約3.6-7.5萬台幣),英國NHS部分給付後自付額約500-1,000英鎊​(1.9-3.8萬台幣)。日本「不孕症初診套組」約5-10萬日圓​(1.1-2.2萬台幣),但腹腔鏡等手術檢查另需20-40萬日圓

費用差異主因檢測技術與機構層級。以AMH檢測為例,台灣醫學中心使用電化學發光法(ECLIA)誤差±0.2 ng/mL,而ELISA法(部分診所採用)誤差±0.5 ng/mL,價格低20-30%但準確度較差。高階影像如3D超音波單次2,500-4,000元,可精確測量子宮腔容積(正常值≥5 cm³)與肌瘤定位,較2D超音波(1,000-1,800元)診斷率提升15%。

據2023年台灣生殖醫學會統計,完整不孕檢查可找出80-85%病因,其中排卵障礙占30%、輸卵管問題25%、男性因素30%,其餘為子宮或免疫異常。及早針對性檢查可縮短診斷期(中位數從18個月降至6個月),並提高自然受孕或治療成功率15-25%。

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